两套“动作”，守护百姓健康

　　医务人员在为婴儿做检查。受访单位供图

　　2020年我市居民健康档案建档率达90.62%、儿童接种建证率达100%、孕产妇系统管理率为93.72%……一串串数字生动地诠释了桐乡市基本公共卫生服务的嬗变。

　　近年来，我市把解决群众看病就医问题作为改善民生的重点，在提升基本公共卫生服务上不断加大投入，全面完善基本公共卫生服务网络，不断增强群众的获得感和满意度。

　　规定动作：以人为本，筑牢健康屏障

　　“要不是村里每年都让65岁以上的老人体检，我可能得等病严重了才会来医院。”近日，家住崇福的张大爷来到市中医医院配药，说起最近的那次体检，连说“值了值了”。原来，平时自以为身体健康的张大爷，在最近一次体检时被查出患有胆结石。“幸好去体检了，动个小手术就好。”

　　张大爷口中的“体检”，其实是国家基本公共卫生服务项目内的老年人健康管理。目前，包括老年人健康管理、预防接种、0~6岁儿童管理等在内12类的国家基本公共卫生服务项目，均已免费覆盖桐乡常驻居民。

　　据悉，国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。

　　近年来，桐乡市针对不同类型群众，量身打造健康服务，使群众真正享受到了基本公共卫生服务带来的益处，提高了生活质量。

　　早在前几年，桐乡就已经为居民建立了健康档案。截至2020年，我市已建立居民健康档案78.23万份。全市规范开展0~6岁儿童健康管理、新生儿访视工作，儿童保健覆盖率为98.61%、新生儿访视率为98.86%；为孕妇建立《孕产妇保健手册》，孕产妇系统管理率为93.72%，产后访视率98.84%，早孕建册率93.87%；针对辖区65岁以上老人进行健康管理，2020年，全市65岁以上老年人健康管理人数9.29万人，老年人健康管理率70.54%，老年人健康体检表完整率90.32%。同时，开展高血压和糖尿病筛查，及时为患者建立健康档案，并定期开展随访服务工作。截至目前，我市高血压患者规范管理数6.96万人，规范管理率73.74%；糖尿病患者规范管理数1.93万人，规范管理率72.55%。传染病及突发公共卫生事件报告和处置、传染病报告率均达100%。除此之外，还有肺结核病患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理服务等。

　　为提高百姓的健康意识，普及健康知识，桐乡市根据规范要求制作健康教育资料，定期更换健康教育宣传栏内容，同时还组织医务人员不定期上街、进文化礼堂、入企业、进学校开展健康知识宣教和咨询活动。截至目前，全市累计设立健康教育宣传栏380个，更新宣传内容105次；印刷发放宣传单、折页及宣传册332种，16.22万余份；举办各类宣教、咨询及讲座1885场次。

　　正是通过这一系列的服务和宣传措施，如今，桐乡老百姓更加重视疾病的早期预防和源头干预，实现了从“有病治病”到“无病早防”的悄然转变。

　　自选动作：全面提高基本公共卫生服务质量

　　如果说国家12类基本公共卫生服务项目是“规定动作”，那么围绕基本公共卫生服务，桐乡还开展了一系列切实可行的“自选动作”，全面提高基本公共卫生服务质量。

　　在国家12类基本公共卫生服务项目中，建立居民健康档案是其中一块重要的内容。“但在实际操作中，单纯依靠工作人员的统计，很难保证档案数据的准确性。”市卫健局相关负责人表示，为此，2018年，桐乡率先在全省建成使用居民电子健康档案质控系统，对全市70余万份电子健康档案数据进行质控管理，通过多维度监控，使基层工作人员快速、直观地查找到不合格或需要完善的健康档案。通过这一做法，从源头上保障档案数据的准确性、一致性、及时性、完整性，为调阅、应用、完善居民健康档案提供数据基础，并为基层公共卫生绩效考核效率提升、补偿机构改革、后续居民健康档案开放奠定了坚实的基础。

　　值得一提的是，该系统还获得了浙江省基本公共卫生服务改革创新案例奖，并在全省进行了推广。

　　家庭医生签约在基本公共卫生服务中也是一块重要内容，签约人群中慢性病占绝大数。所以，桐乡根据实际情况，自主研发了慢病随访系统和家庭医生移动平台，通过让家庭医生携带配有4G网络的IPAD开展慢性病移动随访，实时查看患者详细信息与专项档案，实时更新其当下健康状况，有效提高了家庭医生随访工作质量和效率，大大减少家庭医生重复劳动量。

　　根据群众需求，不断优化家庭医生签约服务,如扩大基层服务站的药品目录；规范服务包，在嘉兴市率先制定印发了《桐乡市家庭医生“10+1”签约服务内容项目参考清单（试行）》，规定了每一类人群的服务频次和服务要求，明确服务范围，确保同一类人群享受同质化服务。同时，桐乡还创新推出了居住地签约服务。市卫健局相关负责人介绍，家庭医生签约原本是按照户籍地签约，但考虑到实际情况，桐乡打破户籍限制，居民可以在居住地接受签约服务。

　　“比如，刘阿姨是凤鸣街道人，因为孙子要上小学，就跟着儿子儿媳搬到了市区。但她患有糖尿病，而新的社区卫生站没有她需要的药，那么她既可以改签居住地的家庭医生，又可以让社区医生帮忙申请专用药，她只需去居住地的社区拿药就可以了。”

　　为进一步提升签约居民的获得感与依从性，桐乡还以高桥街道中心卫生院为试点，打造“蓝色天使·牵手健康”家庭医生签约服务品牌，以村（社区）为重点服务区域，以签约服务群体为服务对象，多方联动，采取“点对点”管理方式，围绕医疗服务、健康管理，以“五牵手、五服务”为内容，开展形式多样的家庭医生服务。如今，“蓝色天使”已覆盖全市。

　　为确保基本公共卫生服务项目推进质量，2019年，桐乡启动建立基层医疗机构补偿机制改革绩效考核信息管理系统，由原先按人口数量分配财政资金转变为按工作绩效考核分配。