从“心”出发，为精神疾病患者带去更多希望

　　专家名片

　　邢葆平：主任医师，浙江省立同德医院精神二科主任

　　团队介绍：嘉兴市康慈医院精神卫生科系嘉兴市医学重点学科支撑学科。团队共有医生26名，其中高级职称8名。设有6个病区，330张床位，下设临床心理科和亚专科(双相情感障碍科、物质依赖科)，主要收治精神分裂症、双相情感障碍、精神活性物质所致精神障碍等各类严重精神障碍患者和各类心身疾病，以及开展心理咨询、心理治疗。

　　弗洛伊德曾说过这样一个故事，一个3岁男孩在一间黑屋子里大叫：“阿姨，和我说话！这里太黑了，我害怕。”阿姨回应：“你又看不见我。”男孩说：“没关系，有人说话就带来了光。”

　　对于精神疾病患者而言，精神科医生就是为他们带去光的人。

　　本期“沪杭名医相伴桐乡”专栏，让我们一起走进嘉兴市康慈医院精神科。

　　提升难治性精神分裂症的诊治水平

　　邢葆平是浙江省立同德医院精神科专家，从事临床医疗工作30余年，擅长中西医结合治疗精神分裂症、情感性疾病、神经症等。2014年，在医疗接沪融杭的背景下，嘉兴市康慈医院与浙江省立同德医院建立协作关系，每月省级专家都会来桐乡指导业务。邢葆平就是专家团队中的一员。

　　“桐乡在精神科方面的诊疗水平已经很高了，我们来主要是指导解决难治性精神分裂症。”邢葆平告诉记者，精神疾病的病因和病程具有复杂性、潜隐性、长期性等特点，患者疾病表现的演变过程也极为复杂，即使是患有相同精神疾病的患者，其起病形式、疾病进展速度、疾病主要表现往往也存在显著差异。

　　“例如精神分裂症和双向情感障碍症，它们在某个阶段的发病表现是一样的，这就增加了医生诊断的难度，一旦出现误诊，就会影响后续治疗。”邢葆平说。

　　前段时间，一个20多岁的小伙子在街上无故拦车、抢夺东西，警察在审讯时发现他前言不搭后语、思维混乱，怀疑有精神疾病，便把他送到了嘉兴市康慈医院。但由于该患者不是嘉兴本地人，并且联系不上家属，无法了解其病情的前因后果，加之患者有长期的饮酒史，又给病情诊断增加了难度。邢葆平来院后，对该患者进行了细致问诊，并与桐乡团队商讨，最终确定了诊疗方案。

　　如今，邢葆平已“下沉”桐乡7年，除诊断疑难病例外，他还担任着带教工作，“相较于其他专科，精神科病情诊断能依据的设备较少，更多的是靠医生的经验与水平。因此，临床医生必须重视收集全面、完整、准确病史信息的训练，学会把握住患者病史中所有有助于做出正确诊断的信息。”邢葆平说。

　　“在桐乡看病，跟在上海、杭州一样”

　　嘉兴市康慈医院作为嘉兴地区唯一的三级乙等精神病专科医院，拥有设置完整的心理学科和强大的心理专业人才队伍。学科建设的有序推进，亚专科的从无到有，从侧面反映了该院精神卫生科对于专科病人的鉴别和诊治更加准确了。“精准的诊疗，有利于降低患者疾病复发率，减少家庭负担，减轻患者痛苦。”嘉兴市康慈医院主任医师周勇告诉记者，近年来，医院除了不余遗力加强学科建设、培养人才队伍，还在设备投入上不断加大力度。

　　针对有自杀、自伤、拒食等倾向的患者，医院引进了先进设备。“使用该项设备进行治疗，不仅能减少患者痛苦，安全性更高。”

　　除此之外，在医院管理上，嘉兴市康慈医院形成了一套科学完备的“准则”。比如，医院专门成立了营养科，为病人量身定制营养餐。周勇解释：“病人在治疗过程中，由于活动量变少，身体可能会发胖，为了预防这个问题，我们成立了营养科。”在病人出院后，医生也会与其保持联系，直到病情完全康复。

　　“现在在桐乡看病，跟在上海、杭州一样。”这是患者常常对周勇以及其他医务人员说的话，每次听到，也让周勇心里一暖。

　　如果说外科医生是躯体的“修理匠”，那精神科医务人员就是心灵的“修理匠”。“尊重病人”是该院医生一直信奉的行医理念。

　　数据是最好的佐证，2016年精神分裂门诊量2.7万余人次，年均出院量（精神分裂和双相障碍）1133人次，而到了2020年精神分裂门诊量4万余人次、年均出院量（精神分裂和双相障碍）1671人次。

　　探索更多、更丰富的手段服务病人

　　在邢葆平看来，嘉兴市康慈医院的团队充满干劲且能力出众。近年来，团队队伍不断扩大，拥有高级职称的医生数量逐年增加。年轻医生通过系统化学习培训，能力不断增强，学术科研成绩突出。

　　谈及下阶段的发展，邢葆平表示，将重点加强对年轻医生的培养，“精神科疾病的诊断，主要源于医生精准的判断，而这是一个需要长期积累的过程，如何让年轻医生快速诊断病情，建立一套系统化的问诊流程，是我们和嘉兴市康慈医院要一起去做的事情。”

　　而对于嘉兴市康慈医院来说，从“治已病”到“预未病”，也是他们接下来的工作重点之一。“近年来，随着社会节奏的加快，不少人都有心理问题的困扰，及时干预是预防心理疾病最好的手段。”周勇说。

　　为提升患者的就医获得感，近年来，嘉兴市康慈医院不断探索新模式，积极借助网络平台提供远程会诊、远程培训等服务，让广大市民在家门口就能享受省级专家的诊疗。尤其是去年疫情期间，该院充分运用心理专业优势，开设嘉兴市首个“互联网+”心理咨询平台，由60余名心理医生、心理咨询师和20名各行各业有心理学背景和医学知识的爱心人士组成的团队，为市民在线提供一对一咨询服务。

　　“接下来，我们会跟沪杭大医院开展更紧密的合作，将沪杭专家先进的诊疗技术转化为自身的能力，提升整个团队的实力，并探索更多、更丰富的手段服务病人。”嘉兴市康慈医院相关负责人说。

　　预告：下期“沪杭名医相伴桐乡”专栏继续为您介绍沪杭名医。