​家门口的“健康守护神”

家庭医生正在为市民把脉问诊。受访单位供图

　　“沈医师，我这几天胃病好像又犯了，老是反酸和胀气，想做个胃镜检查一下，你上次说可以直接帮我联系中医院的专家医生，你帮我预约下明天或者后天，可以吗？”

　　“李奶奶，我看你咳嗽这么厉害，别是气管炎又复发了，要不我帮你联系一下上级医院，你去好好做个检查吧？”……

　　自梧桐街道社区卫生服务中心与桐乡市中医医院加强院站联动以来，市民的就医难题在家门口的社区卫生服务站（村卫生室）就能得到解决，这也是桐乡市民签约家庭医生之后，获得的基本医疗服务便利之一——与上级医院的双向转诊服务。

　　记者了解到，家庭医生在帮助患者转诊时，会将其医疗记录、检查报告等信息直接提供至上级医院，同时也会协助患者进行预约，减少不必要的等待和麻烦。待患者在上级医院完成治疗后，家庭医生会根据患者的情况进行后续随访和健康管理，确保签约居民的健康状况得到持续关注和护理。

　　自2016年开始，我市家庭医生签约服务已开展近7个年头。2023年，梧桐街道社区卫生服务中心更是不断探索家庭医生服务新模式，推进市民积极签约。

　　创新家庭医生服务模式，关键在人。今年以来，梧桐街道以辖区内村（社区）卫生服务站为中心，建立市级医院指导专家、公卫人员、护士及其他辅助人员为一体的家庭医生签约团队，为签约居民提供“防治结合”的全面健康管理。家庭医生团队实行队长负责制，团队成员明确分工、紧密合作。

　　此外，梧桐街道还不断加强基层医疗队伍建设，充实医疗队伍力量，规定每位家庭医生签约居民不超过2000人，以加强服务能力。

　　开展五色管理，为市民提供个性化服务。为了满足不同人群的健康需求，为辖区内居民提供精准化、有个性的特色服务，梧桐街道根据签约居民的需求及健康状况，分为“红、橙、黄、蓝、绿”五色，进行分层、分级管理，包括基本医疗服务、慢性病健康管理、儿童健康管理、健康指导等。同时，针对“一老一小”的特殊人群，还可提供“定制服务包”，比如，对0-3岁的儿童设立专门的儿保签约服务团队、对行动不便的老年人提供上门体检及上门诊疗服务等。

　　今年以来，梧桐街道社区卫生服务中心已完成“两慢病”基层就诊198521人次，学龄前儿童体检9908人次，儿童健康咨询1000余次，家医团队开展上门体检100余人，重点人群上门随访及诊疗服务3500余次。

　　截至目前， 梧桐街道社区卫生服务中心下辖29个家庭医生签约服务团队，家庭医生合计74人。梧桐街道社区卫生服务中心共完成居民签约10.9486万人，占辖区常住人口的33.69%，为签约居民开展医疗服务超25.4904人次。

　　扫描上方二维码，查看梧桐街道29个家庭医生团队的服务范围及相关信息，如居民有相关健康问题，可拨打联系电话进行咨询。