守护3400名村民“大健康”他是最踏实的“医”靠

罗渭炎近照。

　　“来了，先量个血压吧。”下午2时30分，当天的第58名患者走进了大麻镇海华村社区卫生服务站。一身整洁的白大褂，戴着黑色半框眼镜，在诊疗室，社区医生罗渭炎坐在电脑前，和患者打声招呼，量血压、把脉问诊、开处方一气呵成，整个过程不超过5分钟。

　　“都是很多年的老患者了，什么病吃什么药我都熟悉。”罗渭炎今年70岁，扎根在海华村从事基层医疗卫生工作已有54年。退休后，他返聘继续坐诊。村民们的身体建康，早已成为他一辈子的牵挂。

把好第一关

做好村民健康的守门人

　　对基层社区医生来说，一个人就是一支队伍，要内科、外科、儿科等都懂，急症慢病都有应对措施。对罗渭炎来说，他是海华村社区卫生服务站唯一一个医生，要守护全村3400余名村民的健康。几十年基层医疗卫生工作经验，是他全科诊疗的底气，也是让村民信赖的最亮招牌。

　　“罗医生，我今天突然感觉舌头有点麻，说话也不太利索。”数月前，村民朱惠（化名）独自来到卫生服务站，磕磕绊绊地说出自己的症状。“应该是脑血管阻塞，现在就要去上级医院详细检查。”经过仔细问诊和观察，罗渭炎当机立断，帮助朱惠联系好，随即马上前往上级医院就诊。由于赶上了溶栓的24小时黄金期，朱惠在住院治疗后恢复效果良好，没有出现后遗症。“多亏了罗医生反应及时，不然拖下去真不知道有什么后果。”每次前来复查，朱惠和她的家人总要再三向罗渭炎道谢。

　　几十年前，从海华村前往大麻镇区只有一条5米宽的乡道，家家户户也还没有小汽车，想去大医院看病非常不便。碰到患者昏迷等紧急情况，村民们总是先来找罗渭炎，由他进行急救后再想办法送医。在村民们看来，他就是大家最值得信任的托底医生。一年四季，寒暑往来，无论白天黑夜，只要村民来叫，他穿上衣服，背上药箱，推门就走。

　　即使现在交通便利了，有什么头疼脑热、磕碰不适，很多村民尤其是村里的老人都习惯先来罗渭炎这边。要是罗医生说没什么事儿，就安心服药休养；要是罗医生说需进一步检查，就在罗医生帮助建议下转诊治疗。

　　除了做好日常诊疗工作，如何防止让患者小病拖成大病，从根本上保障村民健康，改善生活质量？这些年，这个想法一直都放在罗渭炎心上。

　　罗渭炎认为，要解决这些问题，就要大力发展基层卫生保健，预防疾病和推动村民健康生活，而社区医生无疑是最佳人选。“社区医生要找准自身定位，不单单是负责诊疗的医务工作者，更要成为社区全方位的健康服务者、管理者，了解村民们的身体状况，做好日常健康普及和养护，走好医防结合的路子。”他说。

　　海华村常住村民以中老年人为主，他们大多有基础病、慢性病，病情控制是罗渭炎工作的重心。全村高血压患者500余人、糖尿病患者200余人，罗渭炎的电脑中装着村民们的电子健康档案。对慢性病患者他会定期随访，还会根据不同患病情况做好健康监测，了解病人的血压、血糖控制和用药情况，看到有波动还会给出饮食、作息等健康指导，在日常交流中帮助村民们增强自我健康管理意识，了解科学的健康管理方法，真正从源头上服务和守护村民健康。

理解与关照

成为患者情感的摆渡人

　　社区医生，既是医疗卫生资源延伸到农村和社区“最后一公里”的守门人，也是患者情感的摆渡人。在海华村，罗渭炎与这里几代村民都建立了深厚的情感，村民的病情、习惯，甚至性格和家庭，他都了如指掌。

　　在每天的接诊时间，罗渭炎早已与村民建立了心照不宣的默契。周一至周六，每天早上7时30分，比规定的上班时间提早半小时，他会准时打开卫生服务站的大门。此时，门口早已有等待看诊的村民，打个招呼，便开始一天的工作。

　　“为啥提前半小时接诊？”面对记者的疑问，罗渭炎解释：“村里不少年纪大的老人，起得早；而年纪轻的，一早来找我配好药还能安心赶去上班；另外，糖尿病患者来做血糖检测要空腹，早点做好检查就能按时吃早餐，避免血糖波动。”

　　卫生站不大的诊疗室，每天人流量都在六七十人。人多时，桌子上排着一列长长的医保卡。“嘿，到你了！”轮到谁了，前后的人都会帮着罗渭炎招呼一声，从不插队。

　　记者采访时，村民邓惠明（化名）正在取药，他今年55岁，患有高血压，每个月来复诊开药，并顺带找罗医生配好77岁老母亲所需的药。考虑到邓母年岁已大且患有小脑萎缩，行动不便，罗渭炎会根据老人病情和邓惠明的描述对症开药，尽可能减少他们来去奔波。

　　“从小时候开始，我们全家就在罗医生这里看病，病看得准、态度好。”邓惠明说。村里许多家庭都像邓惠明家一样，都在罗渭炎这里看病，既是出于对他专业的信任，更因为他平易近人，言语温和。

　　与患者打了大半辈子交道，罗渭炎理解他们生病后的焦躁不安，所以他总是倾尽所能，给予患者更多的理解与关照。患者来看病时，除了常规检查，他总要多问几句；患者有什么问题或担忧，他也总是一一解答，用轻快的语气化解他们的不安；村里行动不便的老人和残疾人，他还会上门送药，顺便将他们的最新状态记下来。

　　今年罗渭炎不慎摔跤，还做了手术。据卫生服务站工作人员沈玲瑜回忆，做完手术第一个月，罗医生就想回来接着工作。被大家劝住休养后，他也总会在微信上问问卫生站和病人的情况。尽管如此，手术3个月后，他坚持回来坐诊，从助走椅到拐杖，撑起的是罗医生对村民们的牵挂。

　　自从开展社区内的家庭医生签约工作，村民们陆陆续续都来找罗渭炎做自己的“健康管家”，目前海华村的签约率已高达95%以上。被问到是否有什么秘诀，罗渭炎想了想，说道：“其实没什么秘诀，一个是大家知道我一周六天都在这里，雷打不动，他们不会白跑一趟。另一个就是态度好一点嘛，不要怕麻烦，多说多问，几十年都是这样的，大家就都很相信我。”

发展与变迁

他是基层医疗卫生事业见证人

　　从医54年，罗渭炎经历过三重身份的转变，从“一根针、一把草、一双手”的赤脚医生，到乡村医生，再到社区医生、家庭医生，他是祖国基层医疗卫生事业变迁的见证人和亲历者。

　　基层医疗卫生的脚步，是与时代发展一同向前迈进的。从田间地头的穿梭问诊，到乡村医务室，再到社区卫生服务站，罗渭炎服务村民的诊疗环境越来越好，卫生管理与服务也在不断规范。现在，他桌子上的电子血压计、血糖检测仪成了“最强助手”，不再只有体温计、血压计、听诊器这3个“老伙计”和“望、触、叩、听”的原始诊疗手段。

　　公共卫生服务均等化、推进医共体建设、家庭医生签约服务、健康精准帮扶政策等医疗惠民政策更是相继实施，罗渭炎总是积极学习医疗卫生工作的新思路、新办法，将好的政策服务于更多的村民。

　　各类体检表、化验单在医疗系统内的共享，让罗渭炎对村民们的身体状况了解更加精细全面。他向记者展示了正在使用的HIS医疗管理信息系统，并举例道：“如果村里谁感冒了，可以先去卫生院验个血，再回到我这里治疗开药。验血的结果我用电脑就可以查看，知道是病毒感染或者细菌感染之后，也方便我对症用药。”

　　现如今，越来越多的村民不会抗拒就医，且不断增强科学健康管理意识，体检过后，也会主动找罗渭炎解读体检报告，请他讲讲看不懂的地方。这样的变化让罗渭炎感到欣喜，他不吝精力，总是想着多问一些、多嘱咐一些，让更多的村民把健康攥在手中。

　　70岁仍坚守一线岗位，每年门诊1.8万余人次，罗渭炎是村民最信得过的社区医生。他曾获得桐乡市第三届优秀“健康守门人”、嘉兴市优秀医师代表等荣誉。“感谢大家相信、配合我，我很开心能坚守在岗位上发挥光热，也希望未来能涌现更多的优秀基层医生，参与到祖国的医疗卫生事业中，共同守护百姓健康。”这是他的心里话。