这种胃炎善于伪装，易被漏诊

患者接受胃镜检查。受访单位供图

　　“胃部经常不舒服，吃一点东西就堵得慌，消化很慢，还经常性犯恶心、干呕。”市民老李被胃炎困扰六七年了，胃镜也做了不下4次，一直被诊断为慢性胃炎但久治不愈，这成了他的一块“心病”。

　　近日，老李来到桐乡市第一人民医院消化内科就诊，经过胃镜及相关检查，被确诊为了A型胃炎。

　　A型胃炎是一种以胃体黏膜固有腺体萎缩为特征的自身免疫性疾病。该病的特点是免疫介导的胃壁细胞被破坏，胃酸分泌减少，伴有壁细胞抗体和(或)内因子抗体阳性，严重者因维生素B12吸收障碍引起恶性贫血。

　　“这是一种自身免疫性胃炎，比较少见。由于临床症状涉及消化科、血液科、内分泌科、神经内科等多个学科，以往常因认识不足及检验受限，容易发生漏诊或误诊。”桐乡一院消化内科副主任沈金根介绍。

　　目前，A型胃炎主要依靠胃镜以及病理组织学，胃蛋白酶原、胃泌素、壁细胞抗体、内因子抗体等检查来明确诊断。桐乡一院的消化内科自2022年2月率先在嘉兴地区诊治A型胃炎以来，已发现100多名该类患者，最小年龄31岁，最大76岁。

　　哪些患者可能是A型胃炎，需要进一步明确诊断？

　　1、胃镜检查中发现“逆萎缩”，主要表现为胃底体萎缩，胃窦无或症状较轻的。

　　2、胃癌风险分级检诊中的D组，胃蛋白酶原比值小于3和（或）胃泌素异常升高的。

　　3、贫血患者，缺铁性和巨幼红细胞性贫血不明原因的，尤其是后者。

　　4、患有Ⅰ型糖尿病、自身免疫性甲状腺炎等免疫性疾病的。

　　5、多次根除幽门螺杆菌，复查仍呈阳性的“泥沼除菌”病例，即多次除菌，呼气试验仍为阳性，但数值增高不明显的。