桐乡人小心，“沉默肺炎”！

咳嗽不明显，为什么会发展成肺炎？

成年人和老年人也会出现类似情况吗？

咳嗽与哪些因素有关？

如何提防“静悄悄的肺炎”发生？

　　北京大学人民医院呼吸与危重症医学科主任医师马艳良表示，近几年，人们做CT（电子计算机断层扫描）的机会较多，或因体检，又或因其他身体问题，很多人发现肺部有一些斑片影子，被诊断为肺炎。

　　“相较儿童群体，这种静悄悄的肺炎更多见于老年人或是免疫功能相对较差的人。”马艳良提醒。

　　咳嗽和肺炎有一定关联，但为什么人在咳嗽不明显的情况下就发展成肺炎？马艳良推断有两个原因。

　　第一个原因，与病人感染的病原有关，部分病毒可能并不会引起肺炎的相关症状。假如病人向来身体健康，所感染的病毒并不强，那么病人是可以自愈的。

　　日常生活中，人经常会咳嗽，但咳嗽的原因有很多。

　　马艳良表示，单纯的咳嗽不能算作病。比如，人们吃东西时偶尔会因为吃太快而呛，呛其实就是咳嗽，但这种咳嗽是身体保护肺部的反射，并不是病。

　　此外，表现为病态的咳嗽也有不同的情况。

　　第一种情况，上呼吸道感染。“上呼吸道引起咽炎、流鼻涕，这种感染后续往往会伴有咳嗽的表现。”马艳良表示。第二种情况是肺内的疾病。除肺炎外，还有支气管炎、哮喘、慢阻肺等肺内的各种疾病也会引起咳嗽。第三种情况是肺外的疾病。马艳良举例，一些年龄大的人吃东西容易胃食管反流，这时，胃酸会刺激咽喉，也会导致人咳嗽，另外，心脏功能不好的人也可能有咳嗽表现。

　　总的来说，咳嗽感受器分布在人体许多位置，其中，引发咳嗽最常见的是呼吸系统感染，其次便是哮喘、慢阻肺等气道疾病以及胃食管反流。

　　专家介绍，当孩子发热或发热伴有咳嗽症状时，家长首先要根据年龄区别对待：

　　▲若是3个月以内的婴儿发热，无论是否有呼吸道症状，都建议及时就医；

　　随着疾病进展，感染可能由上呼吸道发展至下呼吸道，咳嗽发热症状都会加重，持续时间也相对较长，如果孩子得了肺炎，会出现明显的呼吸困难、呼吸增快等情况。家长应当警惕，针对不同的病原体和感染部位，应当使用不同的药物。比如，肺炎支原体不是病毒，不适用抗病毒药物治疗，盲目使用抗感染药物，可能因此延误治疗，或诱导病原微生物耐药的发生。

　　同时，专家介绍，发热是人体免疫的一个过程，一般体温在38.5℃以下，不建议进行退热处理，如果超过38.5℃，并伴有一些不适症状，包括哭闹、食欲不振等，可以给孩子服用退烧药。

　　老年人呼吸道感染后，突出的临床特点是发热咳嗽症状不典型，很多老人以跌倒为首要感染表现。

　　呼吸道感染会使老人稳定能力下降，并且可能出现消化道、中枢神经系统等方面的问题，如嗜睡等，因此在日常护理中要密切监测情况的变化，及早发现。

　　老年人的治疗包括多个方面，首先是抗感染治疗，根据可能的病原体或者已经明确的病原体给予治疗。同时要考虑与老年人基础病用药之间的相互作用，根据肝肾功能调整剂量，老年人感染期间容易出现基础病加重的情况，要重视基础疾病的护理和监测。

　　高龄合并有严重的呼吸系统疾病、心血管系统疾病、活动性肿瘤等患者，一旦感染呼吸道疾病，往往病情发展比较迅速，容易出现重症。

　　老年人自身或者家人必须了解基础情况，包括体温、血压、脉搏、血氧饱和度等，以便知道变化程度如何。

专家介绍

呼吸道感染性疾病早期治疗

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感染48小时之内用药效果最好

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