超500本书中，藏着这名村医的“健康攻略”

张俊加近照　　受访者供图

　　高桥街道楼下角村有一名“排骨医生”，体型瘦弱，白大褂在他的身上略显宽松。他叫张俊加，守护着村里近3000名村民的健康。

　　35年间，楼下角村的每一个角落都曾出现过他问诊的身影，村民们开玩笑地称他为随叫随到的“排骨医生”。当然也是村民心中的“最美乡村医生”。

中西医结合

他是“小处方能手”

　　在高桥街道楼下角村卫生室的诊疗室，进门的墙对角有一个铁质柜，上面3层摆放着不少书籍，都与医药相关。《社区常见健康问题》《金匮要略手册》《中医实习手册》《袖珍中医处方》……不少书籍已泛黄磨边，但仍齐整，可见主人对它们的重视与爱惜。

　　“这些只是很少一部分，家里还有更多，都是我自己的收藏。”张俊加家里有一个占据了整面墙的书柜，加上装在书箱内的医药书与杂志，林林总总有500多本。这些都是他在几十年学医、从医的过程中积累下来的。

　　若是细分书籍门类，其中数量占比最大的就是中医药，而张俊加的诊疗特色也正是中西医结合。“西医主要针对具体病灶解决，而中医讲究整体调理，药效温和且并发症较少。例如在治疗高血压初期，我会采用中药调理，将患者血压调整到正常水准后，患者就不用终生服药了。”张俊加介绍。

　　在村卫生室工作，医生不仅要会看病，还要照顾好患者的心理感受，同时考虑其具体的家庭经济情况等。因此，张俊加喜爱钻研中医疗法，更擅长结合村民的实际情况开“小处方”，让村民花最少的钱看到最好的疗效。

　　前不久，村里的周大妈因为肺部感染来就诊，考虑到患者担心的费用问题，张俊加结合中医治疗优点，给患者实施了口服中药治疗。“中药在抗感染的治疗上有其独到之处，费用也低于输液治疗，还可以避免一些输液的不良反应，疗效同样不错。”能吃药就不挂盐水，能用基本药物就不用高端药物，是他一直以来的治疗理念。“老百姓挣钱不容易，每一分钱都要用到实处。”他说。

　　“那时刚学医，我爱人气管不好，试了很多种药都不管用，我就自己看书配了中药，疗效很不错。”这也激发了张俊加继续深研中医的动力。如今，针灸、拔罐等中医药适宜技术都成为他疗伤治病的“独门秘籍”，穴位按摩等中医技术也经他传授，成为了村民的自我保健方法。

从田间地头到微信

他是“健康群主”

　　说起张俊加的行医之路，就不得不提到他的父亲，一位行医40余年的“赤脚医生”。“头顶草帽，身背药箱，走在田间地头，给缺医少药的农民防病治病。”这是那个时代“赤脚医生”的群像，而其父不怕苦不怕累、随叫随到的医德医风也深深感染了他。

　　张俊加不仅从事着和父亲一样的职业，还承袭了如他一般的行医方式。深入田间户头，开展公共卫生“家庭聊天式”服务，与村民进行面对面的健康管理……谁患过哪些病，对哪些药物过敏，他都了然于胸，和村民的情感联络自然更加紧密。

　　2016年，我国开始全面推行家庭医生签约服务，鼓励居民与基层医疗卫生机构签订一定期限的服务协议，以此可享受长期稳定且周到便捷的医疗护理服务。

　　该医疗模式推进之初，不少村民不理解、不接受，工作开展遇到了许多困难。张俊加不气馁，每周定时定点驻村入户，开展量血压、测血糖、健康教育讲座等服务，吸引居民关注、参与家庭医生签约。

　　如今，楼下角村的慢性病群体签约率、控制率正逐年上升，很多村民也养成了有事就找家庭医生的习惯，通过家庭医生转诊的患者数也在逐年上升。

　　新时代，社交软件的普及又让张俊加多了一个与村民沟通的渠道。2017年，为了方便村民咨询就诊，张俊加建立了微信群，如今群成员还在不断增加。平常张俊加会在群里转发一些健康体检、疫苗接种、慢性病科普、传染病预防等信息，而有些村民想咨询病情，发个消息，都会得到张俊加认真及时的回复。

慢性病防治

他是“俱乐部部长”

　　2010年4月，高桥街道作为“十一五”国家科技支撑课题《重要慢性病风险评估体系与干预适宜技术研究及应用》的项目实施点，需承担1000人的基线调查任务。张俊加没多想就接过了任务，一辆摩托车、一个塑料袋，就开始挨家挨户宣传、发放调查通知，仅在楼下角一个村就顺利完成了547人的调查任务。

　　历时2年的课题研究，他保质保量完成信息收集工作，还为国家课题的研究提供第一手资料，受到中国疾控中心慢病中心、省疾控中心现场督导组专家的一致好评。

　　调查期间，张俊加更是以该课题研究为契机，在楼下角村主导成立了糖尿病患者自我管理小组，并创建了全街道第一个糖尿病患者俱乐部。

　　13年间，张俊加坚持每两个月开展一次俱乐部活动，讲解交流糖尿病的预防措施、治疗方式、用药注意事项，以及关于饮食、运动等健康知识。

　　前段时间，张俊加还在村卫生室里创建了全市第一个健康小屋，成为医患交流沟通的场所、慢病防治工作的平台、健康促进教育的阵地。

　　村民朱先生被糖尿病患者俱乐部的氛围吸引来参加活动，在学习中，发现自己身体状况与糖尿病有几分相似，检查后真的被确诊为了糖尿病。“多亏了张医生，早发现、早治疗，我现在控制得不错 。”说起这事，朱先生依然满是感激。

急难险重任务前

他是“一线排头兵”

　　“徐大爷，我来了。”“你看着，我把钥匙丢下来你自己开门进来。”每个月，村里都会上演这有趣的一幕。

　　95岁的徐大爷，患有高血压和丝虫病，是张俊加几十年的“老病号”。前年，徐大爷不慎摔倒骨折后，因年岁较大选择在家中静养。张俊加知道情况后，坚持每月为他上门量血压、检查身体。

　　“张医生可没少替我费心。”徐大爷感慨万分，前些年他丝虫病反复发作，是张俊加提醒要每日温水清洗，并指导他缓解腿部肿胀。

　　平日里，社区医生的工作是繁忙的。张俊加要管理村里近3000人的“大健康”，重点关注高血压、糖尿病以及肿瘤、精神疾病等约700名慢性病患者，像徐大爷这样行动不便的患者，他还会定期上门送药诊治。

　　在张俊加35年的基层医生生涯中，他还经历了两次挑战。2003年，“非典”肆虐全国，楼下角村也一片人心惶惶。张俊加每天挨家挨户给返村人员上门测体温，同时打印了许多“非典”预防宣传手册，亲自发放至每家每户，舒缓村民紧张敏感的神经。

　　2020年新春伊始，新型冠状病毒肺炎来袭，张俊加再次冲在抗击疫情的最前线，同时在村内进行“地毯式”大走访、大排查，保证不漏户、不漏人，还上门为居家隔离人员进行每日两次的体温测量和健康动态询问。

　　多年来，张俊加先后获得桐乡市首届优秀“健康守门人”、“2014年嘉兴市群众满意的社区医生”“2015年感动桐乡十大卫生人物（团队）” 提名奖、“2021年浙江省优秀乡村医生”等荣誉。

　　他是自学的“乡医博士”，是村民的“健康一线排头兵”。张俊加以简单的一句话道出自己的医者心，他说：“能为乡亲们尽一份责，是我一生中最大的心愿，这是我喜欢做的，也是我应该做的，乡村医生就是我一辈子的事业。”