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再见,纸质病历!你好,电子病历!

康慈医院试水门诊电子病历,市一院将于明年开始建设

2017年12月07日 08:49来源: 《钱江晚报·今日桐乡》 作者:见习记者 王一 通讯员 方桦 孙恩梦

  图为医生正在书写电子病历。

  就诊完毕、打印,一张清楚明了的病历诊断从服务台的机器里“吐”了出来。近日,记者在桐乡市第二人民医院看到了一张与以往不同的病历。

  门诊电子病历便医又便民

  近年来,全国多地曝出医生书写病历酷似“天书”,让患者难以辨识的情况。在上个月,市二院已陆续在门诊科室使用电子病历,解决了这一问题。作为市实行门诊电子病历的试点科室,该院口腔科、眼科和五官科的医生率先接触电子病历。预计在本月底,门诊电子病历就将门诊全部推广。

  在该院口腔科,记者看到医生陶骏峰在给患者检查后,熟练地在电子病历中录入患者的现病史和处理意见,然后将电子病历打印,交给患者。

  少了手写病历这一环节,看病效率高了不少,患者看病的速度也更快了。“没使用门诊电子病历之前,我们都是手写病历。由于手写时间长,绝大部分医护人员的右手中指上都有一个老茧。”陶骏峰表示。

  因为牙周炎来医院就诊的徐先生对门诊电子病历赞不绝口。“现在看病不必拿病历本来,而在以前,没拿病历本还要花2块钱重新购买。现在就诊卡一刷,里面的看病信息都有,真的很便民。”

  结合实际需求与时俱进

  记者了解到,市二院是全市第一家试水使用门诊电子病历的综合性医院。而嘉兴市康慈医院则是全市第一家首先使用门诊电子病例的专科医院。

  康慈医院作为一家专科医院,其特殊性造就了门诊电子病历由医院专门保管的这一现象。“精神疾病患者从一定程度上来说难以彻底治愈,需要长久治疗,所以如何合理地保存患者的既往病史,就成了我们不得不面对的问题。”康慈医院副院长、副主任医师林勇表示,精神疾病患者和普通感冒发烧不一样,因为来治疗的患者周期长甚至是终身治疗,在整个治疗期间需要动态地了解患者的变化,从而为下一步的治疗,科学有效的方案和措施。

  “整个治疗过程中,一本病历是不够的,所以每当换新病历时,还要面对要去翻查老病历的问题。”林勇说,年代久远的病历会出现纸张泛黄,字迹不清的现象,而且在保管门诊病历方面,不仅会造成资源浪费,也会有存放空间不足的现象产生。

  为解决这些问题,康慈医院于2016年4月初进行门诊系统升级,并在经过一个月的升级及试运行以后,在5月初全面推广使用。同时,该院针对自身的适用性,创建了相应疾病个性化模板,简单化了操作流程,进一步提高了医院的服务质量,方便了患者就医。林勇表示,预计在明年下半年,全院将取消传统纸质病历。

  林勇告诉记者,门诊电子病历的使用,既避免了患者既往病史的丢失,方便了门诊医生查看原先的电子病历作出更准确的诊断,提高了医生的工作效率。此外,对于患者来说,看病只需要带上就诊卡,就不会再出现看不懂病历的现象,所有病历信息都可以通过医生或者服务台打印出来,就诊信息一目了然。

  记者还从市卫计局了解到,除市二院和康慈医院已投入使用门诊电子病历外,市一院也将在明年开始门诊电子病历建设。

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