专家解读丨“阳”了，要不要去医院？

这些人，得去

——国家卫生健康委医疗应急司司长 郭燕红：

　　重症或者有重症风险的这部分患者要收治到定点医院，为了确保重症或有重症风险这部分患者的救治，我们要求要选择综合能力强、救治水平高的医院作为定点救治医院，同时配足配强医务人员。医务人员团队还要做到多学科，因为既要保证新冠肺炎的治疗，更要保证基础性疾病的治疗，所以对定点医院我们要求要提升医疗救治的能力，保证患者的救治。

　　还有一部分患者，他本身有基础性疾病或者是以其他疾病为主，到综合医院或者专科医院进行就诊，而在就诊过程当中，有可能检测以后是新冠阳性，对于这部分人，我们都已经要求综合医院还有专科医院，无论是在门诊、急诊还是在住院区域，都要设立缓冲区，这样能够保证这部分的患者得到救治，能够满足人民群众医疗服务的需求。

——首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长 童朝晖：

　　有基础疾病的，有脑血管病心血管病，包括年龄偏大的患者，我们一般还是建议到医院去治疗；

　　基础疾病不稳定，包括有一些慢性病要规律治疗的，比方说肿瘤、白血病这些病人，需要规律治疗。还有一些比方说要生孩子了，再就是有一些急诊要手术的，这一类的阳性患者，还建议到综合医院。

——北京大学第一医院感染疾病科主任 王贵强：

　　如果出现下面五种情况，建议跟社区医生联系，如果病情比较重，可以联系120到医院进行诊治。

　　第一种情况是出现呼吸困难或气短。

　　第二种情况是经过药物治疗以后，仍然持续发烧，超过38.5摄氏度，时间超过3天以上，就应该到医院。

　　第三种情况是原有基础病明显加重，比如高血压用药控制不住，糖尿病用药控制不住或者出现其他急危重症的风险的时候，一定要及时到医院救治。

　　第四种情况是儿童出现一些嗜睡、拒食、腹泻、呕吐等等情况，治疗以后不缓解，时间超过两天以上也要到医院救治。

　　第五种情况是孕产妇出现头痛头晕、心慌气短或者出现胎动异常等等情况，也要到医院进一步诊治。

——首都儿科研究所呼吸内科主任 曹玲、中医科主任 李敏：

　　哪些情况下，家长必须带孩子去医院诊治？

　　如果在家出现持续高热超过三天仍没有缓解，甚至其他症状越来越重，有明显呼吸急促、喘憋，尤其是活动后憋气的情况，或是出现嗜睡、惊厥、拒食或喂养困难等神经或胃肠道表现、应立即前往医院就诊。

　　对于有基础病的儿童，建议首选医院观察治疗。

——地坛医院感染性疾病临床中心主任 陈志海：

　　80岁以上——建议：直接到医院治疗

——国家卫生健康委医疗应急司司长 郭燕红：

　　对于轻症和无症状感染者，没有基础性疾病或者基础性疾病处于稳定期的这部分人，可以进行居家自我照护。

　　一方面，感染者居家进行自我健康监测和对症治疗，这里面特别要强调的是没有症状的就不需要治疗，做好自我健康监测。有症状的，比如说发烧、咳嗽等，做好对症治疗，如果有需要，可以联系基层医疗卫生机构或者是通过互联网医疗的形式，由医生进行专业指导。

　　另一方面，我们也特别要求，因为大部分感染者可以居家进行隔离治疗，我们要求基层医疗卫生机构要公开咨询电话，同时对于独居老人、有基础性疾病患者，以及孕产妇特别是血液透析的特殊人群建立台账，做好医疗服务保障工作。

　　医院也可以通过互联网医疗的方式进行线上服务，医务人员特别是基层医疗卫生机构的医务人员也可以提供上门等多种形式的专业服务，同时我们要求各级医疗机构特别是基层医疗卫生机构要备齐常用药品以及抗原检测试剂，能够满足居家治疗人员健康监测和用药的需求。

——张文宏团队：

　　99.5%的人可能不需要去医院，社区卫生服务中心的家庭医生，医院发热门诊的医生，通过电话、网络或者是当面问诊就能解决。但是，我们的医疗体系必须保证0.5%的病人应该收治在医院。我们今天要做的所有的事情就是老百姓知道得了新冠不要随意去医院，在家就能很快痊愈，不过要有医生，最好是身边的家庭医生，社区服务中心熟悉的医生，能够给予指导，互联网医院的快递小哥或者社区志愿者能够把买的药及时送到需要治疗的病人手中就可以了。

　　而需要住院的病人，我们社区基层医生或者医院的发热门诊的医生处理后可以转到红码医院或者红码病区，得到高效的治疗。这套体系只要正常运转，又有足够的药物储备，我们通过数月时间的磨合，就能逐渐走出疫情，迎接美好灿烂的生活了。

　　所以无论是民众还是政府，只需要围绕一件事，就是如何让0.5%需要住院的人能有床位，让99.5%的感染者能够安心地在家治疗。

——北京大学第一医院感染疾病科主任 王贵强：

　　患者居家观察需要一些基本的条件，包括有独立房间居住，没有严重的基础疾病等。大部分的新冠病毒感染者都是可以居家的，只有少部分有严重基础病的需要到医疗机构就诊。他表示，居家观察强调观察和治疗，一方面要定期测体温、观察自己的各种症状，同时，如果出现发热、咳嗽等各种症状可以对症服药。

　　密切接触者在居家隔离的时候，如果家里有需要照顾的老人、婴幼儿等，要注意个人防护，避免造成潜在的传播风险，要规范戴口罩、做好手卫生。同时，每天要进行抗原检测，一旦出现阳性，及时上报。同时，阳性以后做好自我监测。阴性的时候也要做好每天的自我症状监测，包括有没有发热、有没有咳嗽气短的表现，如果出现这些表现，也要及时上报社区。

——首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长 童朝晖：

　　我们建议，没有明显基础疾病的无症状、轻型（患者），还是居家隔离；

　　感染了新冠病毒的患者如果居家隔离治疗，要和家里其他人尽可能隔离，比如说阳性的在一个房间。治疗上其实就是对症处理，比如说发烧了就退烧，咳嗽了就止咳。但是一般的低烧不建议用退烧药，或者说咳嗽能够忍受、不影响生活、不影响睡觉、不影响吃饭，这种轻微的咳嗽，其实也不用干预不用吃药。

　　奥密克戎感染，一般5天左右最多7天，可能症状慢慢就没了，所以不用担心。一般在临床上建议38度5以上，用退烧药。其实我觉得没有必要为这个去特意囤药，跟平常一样，家里常备一点药就行了。其实轻型和无症状的大部分患者不吃药也能好。

——地坛医院感染性疾病临床中心主任 陈志海：

　　60岁以下，没有基础病，无特殊不适——建议：居家治疗

　　60岁以下，有基础病，病情稳定——建议：尝试居家，密切观察

　　60岁-79岁，没有基础病，无特殊不适——建议：居家治疗

　　60岁-79岁，有基础病，病情稳定——建议：尝试居家，密切观察

——国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科主任 张文宏：

　　在脆弱人群中，10%因新冠重症，90%是因基础疾病重症，两个重症放在一起构成了新冠重症疾病谱，这一点让我们未来的救治思路变得越来越清晰，如果出现一定程度的医疗资源挤兑，奥密克戎导致的死亡率会增加，尤其是老年人的病死率就会上升，因此保护老年人、基础疾病患者等脆弱人群非常重要。”

——北京市卫健委党委书记 钟东波：

　　同心抗疫的“同心”有很多方面，包括在关键时候，我们不去挤兑医疗资源，我们采用跟我们病情相适应的医疗服务模式，这对抗疫都是一种支持，对那些急危重症的患者就是一种支持。这本身就是同心抗疫的表现之一。

——复旦大学附属中山医院感染管理科主任 胡必杰：

　　当前全国多地优化调整疫情防控措施，胡必杰说，防控措施对于年轻力壮的人群进一步优化并无大碍，但对脆弱人群不仅不能完全放松，还必须保护得更好。

　　“脆弱人群一旦大量感染，会出现大量重型患者，导致医疗资源、抢救资源发生挤兑。”他说，当前应加强对新冠脆弱人群的识别与防护，如养老院、康复机构的老年人，以及血透、肿瘤等免疫能力低下的患者群体。

——国家卫健委副主任 李斌：

　　优化新冠防控措施的目的之一，就是为了降低疫情对人民群众正常生产生活的影响，通过有效的资源配置，重点保障重症和高危人群的救治，更好地统筹新冠防控和正常的医疗服务，更好地满足人民群众的健康需求。

　　当前，需要密切关注新冠病毒的变异情况，各地报告新冠感染后重症、死亡情况，以及医疗资源占用的情况，严防出现医疗资源挤兑等。在这些方面，国家卫健委已经做了大量的准备工作，部分措施也在进一步加强。

如果需要，怎么去医院？