这些“率性而为”要不得

患者正在接受治疗　受访单位供图

　　吃药有讲究，不能随便吃，更不能随便不吃。最近，桐乡市第二人民医院就接诊了2名由于不正确服药的患者。

　　近日，一名70多岁的老年患者被收进了ICU，当时，患者出现了乏力、腹部不适、嗜睡等症状。经过检查发现，患者的PH值（酸碱度）降到了7.06，处于危急值状态（正常7.35-7.45），PCO2（二氧化碳分压）只有13mmHg（正常35-45mmHg），考虑为代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。急诊生化检查结果也提示，患者肌酐高、高钾，表现为严重肾功能衰竭及休克。

　　为什么会出现如此严重的情况，究竟是怎么回事？医生经过询问才发现，患者患有糖尿病、高血压等基础疾病，平时吃药不规律，想到就吃几颗，忘了就不吃了，平时对血压、血糖也从不监测。就诊那天下午，患者还喝了半斤白酒，喝完没多久就感觉头部胀痛乏力、腹痛腹泻等，且不适症状逐渐加重，被送进医院。

　　目前，经过对症治疗，该患者已脱离危险，转入内科病房接受进一步的治疗。

　　谁知，几天后又有一名患者因服药不当入院。患者李大伯（化名）在1周前出现了左脚疼痛情况，结合自己的痛风病史，他想自己应该是痛风发作，就根据以往经验拿出了家里的秋水仙碱片，并擅自按照一次一片，一日三次的用量服用。

　　就这样吃了6天后，李大伯的脚确实不痛了，但出现了恶心呕吐、腹痛腹泻等症状，只得前往医院就诊。

　　医生检查后发现，李大伯肝、肾功能都出现问题，肌酐竟高达326umol/L（正常44-133umol/L），丙氨酸氨基转移酶300U/L（正常9-50 U/L）, 天门冬氨酸氨基转移酶233U/L,（正常15-40 U/L），被确诊为秋水仙碱片过量引起的急性肾功能不全、肝功能不全，需要住院接受进一步治疗。

　　李大伯很惊讶，以前也这样吃过，这次为什么就过量了呢？医生介绍，秋水仙碱片是用于痛风急性发作的，但秋水仙碱片治疗剂量与中毒剂量十分接近，易产生副作用。

　　一般来说，建议秋水仙碱片在痛风发作的24-48小时内服用。据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南2019》记载，在痛风急性发作时，建议服用秋水仙碱首次剂量1mg ,1小时后追加0.5mg，12小时后改为0.5mg ，每日一次或者每日两次服用，直到症状缓解。

　　医生介绍，用药前要先咨询专科医生，千万不要自行用药。此外，服药一定要谨遵医嘱，比如，药物注明“饭前或饭后”的，以及剂量减半等相关服用注意事项的，都要严格遵守，不然会影响药效发挥。