一文带你了解肺结节

　　桐乡一院体检数据显示，2022年度桐乡参加体检人员，共计45886人，肺结节检出率为33.01%。

　　查出肺结节怎么办？怎么判断是否有害身体健康？一起来了解。

37岁男子查出557个肺结节

　　37岁的外地市民胡军（化名）最近做了个胸部CT，检查结果显示，其双肺长了557个磨玻璃结节，最大的直径约1.2厘米。

　　胡军3年前就查出多发性肺部结节，这几天出现咳痰、胸闷等症状。肺结节人工智能软件提示，其双肺竟有557个磨玻璃结节，其中高危的有26个。

　　该话题冲上热搜，引发网友广泛关注。

　　这么年轻，为啥有这么多肺结节？绍兴文理学院附属医院放射科副主任姚克林所在团队对他的职业、吸烟史、慢性肺部疾病史、个人与家族肿瘤史、治疗经过等进行逐一排查。“临床常见的弥漫肺部磨玻璃结节通常见于肺水肿、弥漫性肺泡出血、药物性肺损伤、过敏性肺炎、肺泡蛋白沉积症、恶性肿瘤、特发性间质性肺炎等。”姚克林说。

综合临床各项检查数据与资料，诊断最终倾向早期肺恶性肿瘤（早期肺腺癌可能）。患者还很年轻，肺部磨玻璃结节又太多，每一个都像地雷一样埋在肺里，要是突然暴发，连手术机会都没有。

　　最终，诊断结果显示，胡军患有肺腺癌。出院后，他需定期随访观察，及时处理高危结节。

为什么那么多人有肺结节？

　　桐乡一院体检中心医生介绍，近年来我市肺结节检出率同比有较明显增长。随着居民健康素养的提升，人们对肺部肿瘤的排查也逐渐重视。

　　一方面，随着大家对日常体检越来越重视，很多单位都把肺部CT纳入了职工每年的体检当中。

　　另一方面，随着现在检查设备越来越先进，目前的胸部CT都是高分辨CT，就像拿了一个放大镜，在我们的脸上照一样，可以把所有的微小瑕疵都照出来。肺部高分辨CT也一样，就像放大镜一样，把肺部的微小结节都照出来了。尤其是近年来，人工智能AI识别技术在肺结节诊断中的开始广泛应用，使得一些非常细微的肺结节都能被识别出来。

　　实际上，体检做了胸部CT，发现肺结节是一个普遍现象。有30%至50%的人群，做胸部CT后都会发现小的肺部结节。如果是肺部原发的结节，关键不是看数量多少个，而是看哪些结节是有高风险的，怎样给病人解决问题，这很关键。

　　肺结节和肺癌有什么关系？

　　第一，发现肺结节不等于就是肺癌，在一次研究中，所发现的12029个结节中仅144个(1%)为恶性。

　　第二，良性结节中80%是感染导致的。

　　第三，直径小于8毫米，且没有发现其在生长的结节常采用连续CT扫描进行随访，因为这类病变的恶性概率低，而切除手术的技术难度大，切除的获益并不超过手术风险。

　　第四，随访过程中，持续存在大于3个月的结节，10至60%的可能是恶性的。

　　那么，如何判断结节大小与恶性肿瘤风险？肺部结节小于等于5毫米，一般来说绝大部分都是良性的，大家不用过度焦虑和紧张。5毫米以下的结节，一般半年到1年复查1次，如果复查稳定的话，一般来说长期的复查随访就可以了。

　　大于5毫米的肺结节，可以3个月复查一次，假如复查稳定的，可以延长到半年1次，如果半年还是稳定的，可以延长到1年复查。

　　此外，还要根据结节的大小。假如是1厘米左右的实性结节，一开始是3个月复查，后面根据结节的变化，还是要保持3个月或半年一次的复查，复查的间隔要短。

　　此外，对于吸烟指数“20包年”及以上的人群，年龄40岁以上且有胸痛、痰中带血等症状的人群，有肺癌家族史的人群，结节1厘米以上且反复在肺部同一位置发生炎症的人群来说，要格外注意结节恶化。